Djelatnici Doma zdravlja Metković prošlog su tjedna u sklopu projekta prekogranične suradnje Interreg-IPA CBC Hrvatska, Bosna i Hercegovina i Crna Gora  boravili u Sloveniji i Austriji na studijskom putovanju kako bi se upoznali s radom uglednih institucija koje djeluju na području palijativne skrbi.

Svrha putovanja Organizacija studijskog putovanja u Sloveniju i Austriju i posjeta centrima palijativne skrbi bila je edukacija budućeg mobilnog palijativnog tima koji će djelovati pri Domu zdravlja Metković. Djelatnici metkovskog doma zdravlja na put su, kao domaćini putovanja, poveli i svoje kolege iz Doma zdravlja Ljubuški koji im je partner na projektu te kolege iz Doma zdravlja Dubrovnik, Doma zdravlja Primorsko-goranske županije i Doma zdravlja Vukovar kako bi se radilo na izjednačavanju palijativne skrbi u regiji.

Hrvatsko-bosanskohercegovačku delegaciju u Sloveniji i Austriji su posjetili najistaknutiji predstavnici na području palijativne skrbi koji su ih upoznali s radom palijativnih centara i timova. U Mariboru ih je dočekala voditeljica akutne palijativne jedinice na onkologiji Univerzitetskog kliničkog centra Maribor dr. Vesna Ribarič Zupanc, a na odjelu onkologije i neurologije za ALS UKC-a Ljubljana i u Centru za interdisciplinarno zdravlje pri Općoj bolnici Jesenice ih je primila dr. Mateja Lopuh, nacionalna koordinatorica za palijativnu njegu u Sloveniji. U austrijskoj Klininici Klagenfurt u Centru za interdisciplinarno liječenje boli i palijativnu skrb (ZISOP) ih je dočekao prim. univ. prof. dr. Rudolf Likar, msc., osnivač palijativne skrbi u Austriji, dok ih je s radom palijativnog odjeljena i mobilnog tima pri bolnici u Villachu upoznala dr. Susanne Zienell.

Više o uspješno završenom studijskom putovanju koje će biti od velike pomoći budućem metkovskom palijativnom timu i koja je razlika između Austrijske, Slovenske i Hrvatske palijativne njege u kratkom su nam ragovoru otkrili ravnatelj Doma zdravlja Metković Mihovil Štimac i medicinska sestra Marija Šiljeg.

Zahvaljujući projektu prekogranične suradnje Interreg-IPA CBC Hrvatska, Bosna i Hercegovina i Crna Gora upoznali ste se s radom priznatih centara i timova za palijativnu skrb, što je točno bila svrha ovog studijskog putovanja?

Štimac: Prije početka rada mobilnog palijativnog tima Dom zdravlja Metković želio bih maksimalno uložiti u edukaciju ljudi koji će raditi u mobilnom palijativnom timu i iskoristili smo budžetsku mogućnost da našim kolegama iz drugih centara u Hrvatskoj omogućimo jedno takvo putovanje kako se prezentacija palijativne skrbi u Hrvatskoj izjednačila tijekom vremena. Dom zdravlja Dubrovnik radi već nekoliko godina, Dom zravlja Primorsko-goranske županije ima pet mobilnih timova i hospicij, Dom zdravlja Vukovar također ima mobilne timove, a naš partner na projektu, Dom zdravlja Ljubuški iz BiH je bez mobilnog palijativnog tima, ali ima hospicij. Mi smo sad u fazi pripreme za početak rada. Međutim, svi mi tražimo jedan model palijativne skrbi za cijelu ovu regiju koji bi bio izjednačen sa onim što smo vidjeli u drugim državama. Ovog puta smo obišli dva sveučilišna klinička centra u Sloveniji, Ljubljani i Mariboru, vidjeli smo kako njihovi timovi i odjeli rade i gdje su otišli sa dijagnostikom. Obišli smo kliničke bolničke centre koji imaju razvijenu palijativnu skrb u Klagenfurtu i Villachu u Austriji i bili smo u posjetu mobilnom palijativnom timu u Jesenicama koje se nalazi u dijelu Slovenije koji se zove Gorenjska. On je najrazvijeniji dio Slovenije po pitanju rada mobilnih palijativnih timova. Ono što smo vidjeli u tih 5 dana je vrlo značajno za naš mladi tim koji će tek početi raditi.

Koja je razlika između palijativne skrbi u Hrvatskoj i u Sloveniji i Austriji?

S. Šiljeg: Slovenija i Austrija za bolesnike pod palijativnom skrbi koji imaju teške bolove imaju morfijske pumpe kako bi se igle što manje koristile i maju sisteme za infuziju gdje se infuzija ne daje kroz venu već subkutano i za sve to imaju posebne kanile za jednu i za drugu intervenciju. Osim u Gorenjskoj, koja ima isključivo palijativne timove i radi na bazi donacija zajednice, svi timovi su vezani uz bolnice. I u Sloveniji i u Austriji u timovima su angažirani doktori, anesteziolozi... Tamo je palijativa bitna u tolikoj mjeri da to postaje i političko pitanje. Imaju bolje mogućnosti za opremu, za bolesničke krevete, antidekubitalne jastuke, sve ono što treba bolesniku izlazi iz bolnice, dobra je komunikacija između liječnika opće prakse, bolnice... Sve što rade, rade i sa većim sredstvima, većim komodom, a za bolesnike rade sve ono što i mi radimo. Iako se to kod nas još tako ne zove, više od 80% ljudi koje posjetimo na terenu spadaju u palijativu.

Štimac: Ključna razlika je da u Hrvatskoj palijativa ide sa primarne razine, odnosno, s pozicije Domova zdravlja i s pozicija ustanova koje nude primarnu medicinsku skrb, dok u Sloveniji, Austriji i Engleskoj ide sa sekundarne razine. Oni su odjeli u bolnicama i s tih odjela se formira i mobilni palijativni tim. Cijelo vrijeme imaju na raspolaganju cijeli niz specijalista. Ako nekome treba anesteziolog, zovne ga se s drugog odjela i on dođe, a ako ovdje treba anesteziolog, pacijent ide u Dubrovnik. Hrvatska ima više domova zdravlja nego bolnica i nama je zato jako bitno upiti sva ova znanja kako bi na terenu mogli funkcionirati bolje od kolega koji rade na sekundarnoj razini. Dok mi dovedemo pacijenta do Dubrovnika, on se mora zbrinuti kako bi preživio, a u gradu imate deset minuta do bolnice. To je razlog zašto naši zdravstveni djelatnici moraju biti bolje obučeni, kreativniji i moraju brzo donositi odluke, što u velikim sredinama nije problem jer ga se prebaci drugom specijalistu. Mi ćemo u sklopu primarne razine raditi najbolje što možemo. –

Ovo je drugo studijsko putovanje u sklopu projekta prekogranične suradnje Interreg-IPA CBC Hrvatska, Bosna i Hercegovina i Crna Gora na kojem su sudjelovali predstavnici budućeg metkovskog paljativnog tima te su se na prvom putovanju upoznali s radom hospicija u Londonu. Na tom i na ovom studijskom putovanju još jednom se pokazalo da su bespovratna sredstva koje je Dom zdravlja Metković putem projekta dobio od velike koristi jer, osim ključne opreme koju dom kroz projekt stalno obnavlja, djelatnicima je pružena i najbolja edukacija na polju palijativne njege kako bi mobilni tim pacijentima pružio najbolju moguću njegu.

Mobilni palijativni tim s radom će na području Metkovića početi raditi na proljeće, a u njemu će uz medicinsku sestru Mariju Šiljeg raditi i dr. Viktorija Domić. Budući da je palijativna njega multidisciplinarna, tim će koristiti usluge i drugih zdravstvenih djelatnika, psihologa, fizioterapeuta, socijalnih radnika, duhovnika, kao i volontera.